早在这个博客系列关于医药营销挑战,我们解决了无数的定价压力,供给和需求因素,政策的不确定性,这一现象IQVIA调用“大紧缩,“我们谈到的角色付款人控制和病人成本分摊。在这篇文章中,我们将解决的另一个因素是燃料成本,增加风险,和增加制造商的紧缩:340 b折扣。
340 b药品定价计划于1992年推出折扣给Medicaid-like门诊药物贫困患者不符合或不能参加医疗补助。参与医疗保险和医疗补助,药品制造商必须提供340 b折扣资格的实体。该计划最初被设计成允许稀缺资源进一步为贫困人口提供门诊药物。程序的蓄谋已久的原始目的服务几十年来提供扩展访问许多最需要的人。然而,过去十年的趋势引起了许多挑战这个项目是否已经超越了最初的意图。
参与340 b医院和诊所被称为“实体。“有资格参与,其中一个要求是,实体有足够的医疗保险比例医院(DSH)调整百分比。排位赛实体必须有一个近年来调整比例大于11.75%的最新成本报告期内日历季度结束之前。因为没有限制了实体可以使用340 b的利润和酒吧资格相对较低,高激励资格。因此,预选赛340 b覆盖实体状态的市场动态,推动卫生系统整合在过去的十年。lol买外围用什么软件
最初,门诊药房、诊所的覆盖实体的机制药物被送到病人通过340 b。这是一个限制,药房可以参与和减轻项目的增长。最近,“合同药房”还说增加了实体达到使用链、独立和邮购药店。第二个机制是一个因素,导致项目的扩张。
这两个动态收敛吗?
自2010年以来,已经有了实体的数量增加了50%,增加了700%的独特covered-entity网站,和独特的数量增加了1500%合同药店。例如,一些大型教学机构已经从半打左右药房合同关系在2010年,500 +,甚至多达1000合同药店他们今天可以推动业务通过。在最近的3温度系数的数据,现在有惊人的+ 181000覆盖实体/药房合同关系。难怪我们看到这样的爆炸性增长计划的利用率。
不足为奇的是,2020年,该行业在340年达到创纪录的800亿美元b计划销售——从460亿年的2017美元增加了76%。甚至高于处方出售的医疗补助(2020年650亿美元)。项目增长代表大量的编排代表了实体和合同药店扩大网络和增加产品的数量通过340 b通道移动。
随着课程的膨胀超出其最初的意图,340 b代表日益增长的金融风险,对制造商和合规监管的挑战。如果这些成本和风险是一座冰山,只会有一个相对较小的一部分可见成本水面线。可见法定或sub-ceiling折扣授予340年b-covered实体。然而,在水线看不见的成本扩展深。这些包括:
- 重复的折扣,340 b的折扣在哪里应用除了制造商支付回扣(提供价格折扣和回扣在同一处方)
- 无可争议的遵从性考虑,随着行业的关注,和un-owed,重复的折扣可能构成对纳税人的回扣
- 转移,涵盖实体接收340 b折扣价格即使资格
- 各种各样的其他费用,包括付费计划的影响,品牌药品费用,孤儿药物,GPO禁令,不正确的340 b HRSA记录,还款覆盖实体
思考只是第一看不见的成本,估计IQVIA重复折扣整个行业将在2021年全部20 - 25美元。换句话说,340 b销售总额为800亿美元,约四分之一是一个重复的折扣,折扣也被支付。这远远超出支付医疗回扣和340 b相同的折扣要求依法禁止。许多处方在商业和医疗保险渠道也有340 b折扣应用除了退税。
第二个看不见的成本原因失去了收入和更高的合规风险。例如,假设制造商语言在其访问合约,允许它争端重复的折扣。现在假设制造商不是争论,因为他们害怕失去规定的反响与付款人访问。未能纠纷构成回扣吗?换句话说,是制造商支付额外的,un-owed折扣,付款人如果不是识别和争议可能重复的折扣吗?
由于高成本和风险,为什么不制造商采取重复折扣头?
在大多数情况下,它可以归结为缺乏数据可见性。如果制造商不能跨渠道看到发生了什么,这是几乎不可能将这些点连接到广泛的识别重复,建立纠纷的情况下,做到在所需的时间。直到制造商应用数据和分析来实现可见性,他们将继续浏览340 b冰山在黑暗中,这艘船沉没的危险。
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