V28模型精化和修改(表1):
模型优化出自使用2018/2019数据校正,与最近使用、编码和支出趋势相匹配突变去除2 294 ICD-10-CM代码CMS承认,虽然这些变化可能影响病人风险评分,但它们决定删除那些引起成本可预测性问题、系数小、稀有或特殊性问题的代码,从而构建出一个更精确的风险调整框架消除风险可调试临床编码将导致消除特定疾病系数,可能影响患者RAF评分例例1忽略ProteinCalorie营养不良(0.455)说明这一影响值得注意的是,某些系数,如2型无并发症糖尿病(E11.9)已经调整,可能导致与糖尿病相关条件患者RAF分数下降金融对MAOs的影响取决于案例混合变异
下示例显示基于疾病系数对RAF分数的潜在影响:
实例1:对社区疾病系数的重大负面影响
过渡过程还添加了268诊断代码,这些代码以前没有与支付连接,但现在将与支付HCC连接268新ICD-10-CM诊断代码中,95类归“产自围产期的持久条件”一章图3还显示17个新代码 从子形变形,变形和染色体异常章表示40%以上新代码映射V28模型支付HCC表示条件在Medicare高级人群中大多数病人不常见
Fedrare高级风险调整模型从V24向V28过渡对RAF评分和财务结果都产生重大影响。预计到2025CY时会显著-3.12%影响MA风险评分,根据CMS显示,2024年Medicare信托基金净节约11亿美元。同时,新的RADV最终规则强调准确识别HCC确定RAF评分并因此补偿的关键重要性系数改变并消除某些条件后,精确的创用CC识别和强效辅助证据检索从非结构化医疗记录中开始成为至高无上之举。
必威官方在线IQVIA致力于增强支付方和提供方能力,利用高级自然语言处理和机器学习技术创新方法使我们的解决方案适应变换管理框架NLP高效识别相关代码和辅助证据,确保给人留下深刻印象97% HCC编码精度.加速图表审查过程,优化资源分配并建立协同质量保证工作流程以有效管理风险调整程序组织准备转机了吗
/ 医卫2024高级通知.新模型引入了一个更精细的风险调整框架,反映CMS专注于精确识别和审计与病人护理相匹配的可风险调整条件,最终影响Medicare高级组织补偿请求模型修改加上RADV最终规则强调精确风险调整对Medicare优待程序的重要性V28模型精化和修改(表1):
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下示例显示基于疾病系数对RAF分数的潜在影响:
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过渡过程还添加了268诊断代码,这些代码以前没有与支付连接,但现在将与支付HCC连接268新ICD-10-CM诊断代码中,95类归“产自围产期的持久条件”一章图3还显示17个新代码 从子形变形,变形和染色体异常章表示40%以上新代码映射V28模型支付HCC表示条件在Medicare高级人群中大多数病人不常见
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lol买外围用什么软件保健继续快速发展,Medicare高级风险调整模型也必须适配以确保精确风险调整文章讨论风险调整模型V24至V28的拟议修改,概述见医卫2024高级通知.新模型引入了一个更精细的风险调整框架,反映CMS专注于精确识别和审计与病人护理相匹配的可风险调整条件,最终影响Medicare高级组织补偿请求模型修改加上RADV最终规则强调精确风险调整对Medicare优待程序的重要性
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