美国的药物使用

报告的主要结论如下:

lol买外围用什么软件新冠疫情期间的卫生服务利用指数

• 根据IQVIA卫生服务利用率指数衡量，2021年第一季度，主要卫生服务的使用率为covid -19lol买外围用什么软件前水平的82%，高于2020年4月第一波大流行高峰时的42%。
• 在2020年春季封锁的高峰期，选择性手术的比例仅为正常的15%，现在已恢复到80%，但延迟的手术包括髋关节和膝关节置换，以及计划(而非紧急)但通常被视为不可选的手术。

药物使用

• 2020年，共发放了63亿张处方，在调整了长期治疗90天处方的使用增加后，增长放缓至1.7%。

药品支出和增长动力

• 美国药品支出净价格上涨0.8%，至3,590亿美元，这反映出药品清单或发票价格与制造商净收入之间的差距不断扩大。
• 实际人均净支出(经净价格、人口和经济增长调整后)在2020年下降至1085美元，自2010年以来只增加了56美元。•由于自身免疫和肿瘤治疗的增长，专业药物目前占支出的53%，高于2010年的27%。

病人自付费用和负担能力

• 所有患者的自付费用总额——包括零售处方和非零售药品——在2020年增加了10亿美元，达到创纪录的770亿美元。
• 没有医保的患者为处方支付了250亿美元，其中97%是仿制药。•在过去五年中，这些现金支付患者的自付费用总额增加了46%；在所有类型的保险中，每个零售处方的平均自付金额从2015年的10.33美元下降到2020年的9.81美元，主要反映出普通成本的降低。

展望2025年

• 预计2025年医药净支出总额将达到3800-4000亿美元，高于2020年的3590亿美元，反映出0-3%的复合年增长率。
• 预计新品牌的发布将继续保持在创纪录的水平，预计到2025年，每年将推出50-55种新活性物质，将贡献约1330亿美元的支出增长，略高于过去五年。
• 到2025年，受保护品牌的净价格预计将以每年0 - 3%的速度下降，这反映出制造商之间的竞争更加激烈，以及支付方的积极谈判。

图表2:2020年基线lol买外围用什么软件的卫生服务利用指数和构成指标百分比

• 包括办公室、机构和远程医疗在内的医生出诊次数已强劲反弹至相对于大流行前基线的91次指数，这是总体指数组成部分中lol买外围用什么软件的最高水平，但仍低于以前的水平，尚未弥补造成的医疗保健参与方面的积压。
• 诊断和筛查测试通常是治疗序列的一部分，对许多人来说，从就诊开始，最终导致程序或药物治疗，而这些测试与大流行前水平的差距使得有可能错过癌症诊断或其他此类筛查结果。
• 在因COVID-19而关闭的高峰期，选择性手术基本停止，降至正常水平的15%，但自那以后全国恢复到80%，尽管一些州的水平开始高于基线水平。

图表13:2020年选定疾病的独特治疗患者，百万

• 数百万美国人在这一年里接受了疾病的诊断和治疗，以高血压为首，2020年有7600万患者至少开了一张处方，比2017年增加了1.7%。
• 流感(季节性流感)在2020年有更多的确诊病例，并得到了治疗，但这主要是由于疫苗接种率较高，因为2020/2021年流感季节的季节性流感明显低于往年。
• 在过去四年中，失眠患者人数下降了7.7%，从820万人下降到2020年的640万人，其中四分之一的下降发生在2020年，尽管有报道称许多人在流感大流行期间睡眠困难——这表明如果没有流感大流行，2020年的下降幅度会更大。
• 平均有2.6%的肿瘤患者每年在过去3年,但是,其中包括在2018年增长3.6%,2020年3.5%,2019年只有0.8%的癌症筛查诊断和治疗延迟或中断放缓,可能把成千上万的预后比如果他们的癌症的风险早发现了。

• 按当前(2020年)美元计算，根据人口增长调整后的人均医药支出自2010年以来仅增长了56美元。
• 受2019冠状病毒病的经济影响，2020年实际人均净支出下降了2.7%，而净增长率为0.8%，仅略高于报告的人口增长率。
• 过去10年，实际人均净支出平均每年增长0.5%，但截至2019年的趋势为0.9%。
• 在创新的推动下，机构和零售机构的专业领域净支出份额从2010年的27%上升至2020年的53%，而传统药物的份额则因专利到期而放缓。

图29:受保护品牌的批发商收购成本(WAC)增长和净价格增长

• 受保护品牌产品的标价在2020年上涨了4.4%，这些产品在上市两年多后仍未失去专利保护。
• 2020年，制造商净价格——即支付所有折扣和回扣后的药品成本——下降了2.9%，继续过去五年的下降趋势，但这一趋势在2019年中断。
• 在美国医疗体系中，不同利益相关者支付的价格在不同程度上取决于标价以及他们谈判或获得的折扣和回扣，并不lol买外围用什么软件是对所有各方都适用。
• 大多数折扣提供给批发商和药店，不一定会降低患者的自付费用。

图39:零售和非零售场所配药的患者自付总成本，十亿美元

• 所有患者的自付费用总额——包括零售处方和非零售药品——在2020年增加了10亿美元，达到创纪录的770亿美元。
• 没有保险覆盖的患者为处方支付了140亿美元，其中97%用于非专利药物。
• 医疗保险D部分或高免付额私人健康计划的患者看到，个人处方费用随着药品清单价格的上涨而上涨，但分别被医疗保险“甜甜圈lol买外围用什么软件”补贴计划或优惠券的使用所抵消。
• 随着自付费用的增加，商业保险患者的优惠券在2020年达到140亿美元，其中包括使用制造商向合格患者发放的预付借记卡。

图表49:2011-2025年美国药品支出和发票水平的增长及预计净增长

• 预计2025年，药品净支出总额将从2020年的3590亿美元增至3800-4000亿美元，包括所有渠道和产品类型的支出。
• 在未来五年，药品支出将在发票基础上增长2-5%，在发票外折扣和回扣后增长0-3%。
• 新推出的创新产品的采用将推动增长，预计在未来五年内，创新产品的使用水平将高于过去几年，平均每年推出50-55种新药，包括肿瘤学新药、专科新药或孤儿新药。