发展中的肿瘤终点
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研究所报告
2021年7月8日

关于报告

本报告探讨了临床试验中正在研究的新的和不断发展的肿瘤终点的趋势。它还密切关注这些不断发展的终点如何可能被用于评估临床效益,支持监管批准,并更有效地告知付款人报销决定。包括案例示例,以描绘欧盟和美国的付款人如何开始评估这些不断演变的临床试验终点,作为报销决定的一部分。

报告摘要

癌症治疗的进展已经导致了一系列肿瘤类型患者的更长生存期。传统上,药物临床试验衡量的是长期生存率,而不是不断变化的终点,但这是一个挑战,因为需要在正确的时间为患者提供正确的产品。这促使探索新的、不断发展的端点,考虑到难以捕获长期存活,同时仍然提供了一种手段来测量辅助和新辅助治疗的临床价值,并允许在多个维度上进行比较试验。尽管这些不断发展的端点已经用于监管批准,但付款人之间在何时告知报销决定方面仍存在相互冲突的意见。评估新兴终点的前景,使所有利益相关者都能够了解需要进一步考虑和调查的问题,因为这些问题将更广泛地用于监管批准和报销——并确保能够为需要新疗法的癌症患者提供及时的新疗法。

主要发现

图表2:终点的优缺点
  • PFS经常被用作定期和加速/有条件批准的替代标志物,这需要有限的患者数量和较短的随访期。
  • ORR也可以用作替代标记物,与生存期相比,可以在更短的时间内测量临床益处。
  • 此外,ORR或CR与全氟辛烷磺酸或全氟辛烷磺酸之间的关联强度在研究之间和研究范围内差异很大,因此很难区分一致的模式。
附件3:总主要终点总结
  • 进化终点占II期或III期试验主要终点的13%。
  • 临床试验中最常用的演变终点是病理完全反应,其次是复发率和无病生存率。
图表6:每年临床试验终点的发生率(2016-2020)
  • 在过去五年中,在临床试验中,疾病控制率的使用一直在增加。
  • 在过去一年中,最小残留疾病和复发率的使用量都有最大的增长。
附件9:优先适应症中不断演变的终点的定性讨论摘要
  • 基于定性讨论,新出现的终点被确定为与佐剂或新佐剂患者更相关,包括DFS、MRD、pCR、RR和反应时间。
  • 对新出现的终点(如疗效)和新出现的终点(如疗效)可能不适用。
  • 新出现的终点与晚期或转移性肿瘤的相关性较低,但疾病控制率可能与衡量非治疗目的转移性疾病的进展相关。
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