美国的药物使用

报告中的主要结论：

lol买外围用什么软件COVID-19期间的卫生服务利用率指数

• 2021年第一季度，关键卫生服务的使用率——根据IQVIA卫生服务利用指数衡量——为新冠肺炎前水平lol买外围用什么软件的82%，高于2020年4月大流行第一波高峰期的42%。
• 在2020年春季锁定高峰期，选择性手术仅为正常手术的15%，并已恢复到80%，但延迟手术的范围从髋关节和膝关节置换到预定（而非紧急）但通常不视为可选的手术。

用药

• 在调整90天慢性治疗处方使用量增加后，2020年共发放了63亿张处方，增速放缓至1.7%。

医药支出和增长驱动力

• 以净价计算，美国医药支出增长0.8%，达到3590亿美元，这反映出清单或发票价格与制造商净收入之间的差距越来越大。
• 实际人均净支出——根据净价格、人口和经济增长进行调整——在2020年下降到1085美元，自2010年以来仅增加了56美元在自身免疫和肿瘤治疗领域增长的推动下，专业药物支出从2010年的27%上升到现在的53%。

患者自付费用和负担能力

• 2020年，包括零售处方和非零售药品在内的所有患者的自付费用总额增加了10亿美元，达到创纪录的770亿美元。
• 没有保险的患者为处方支付了250亿美元，其中97%用于非专利药物在过去五年中，这些用现金支付的病人的自付总费用增加了46%;在所有类型的保险中，每份零售处方的平均自付金额从2015年的10.33美元降至2020年的9.81美元，主要反映了非专利药成本的降低。

展望2025年

• 预计到2025年，药品净支出总额将从2020年的3590亿美元增至3800亿至4000亿美元，复合年增长率为0-3%。
• 预计新品牌的推出将继续保持创纪录的水平，预计到2025年，每年推出的50-55种新活性物质将为支出增长贡献约1330亿美元，略高于过去五年。
• 到2025年，受保护品牌的净价预计每年下降0%至3%，反映出制造商之间的竞争更加激烈，付款人的谈判更加激烈。

表2:卫生服务利用率指lol买外围用什么软件数和组成指标占2020年基线的百分比

• 医生就诊——包括办公室、机构和远程医疗——与大流行前基线相比，指数强劲反弹至91，是总体指数构成中最高的，但仍lol买外围用什么软件低于之前的水平，尚未弥补医疗服务积压。
• 诊断和筛查测试通常是治疗序列的一部分，从就诊开始，最终导致许多患者接受程序或药物治疗，而这些测试与大流行前水平的差距使得错过癌症诊断或其他此类筛查结果的风险增大。
• 在新冠病毒-19关闭的高峰期，选择性手术基本上停止了，降至正常的15%，但在全国范围内已恢复到80%，尽管一些州已开始高于基线水平。

图13:2020年，数百万特定疾病的独特治疗患者

• 在这一年中，数以百万计的美国人进行了以高血压为首的疾病诊断和治疗，2020年有7600万患者至少开了一张处方，比2017年增加了1.7%。
• 流感-季节性流感-在2020年有更多的诊断导致治疗，但这主要是由于接种率较高，因为2020/2021年流感季节的季节性流感明显低于往年。
• 失眠已经下降7.7%的患者在过去的四年,从820万到640万年的2020人,下降发生在2020年的四分之一,尽管报道,很多人都有睡眠问题在大流行期间,暗示2020年下降将是更大的大流行。
• 在过去3年中，每年平均有2.6%的肿瘤患者增加，但这包括2018年的3.6%、2019年的3.5%和2020年的0.8%，因为癌症筛查和治疗延迟中断或减缓了诊断，这可能会使数千人的预后比早期发现的癌症更差。

• 按当前（2020年）美元计算，经人口增长调整后的人均医药支出自2010年以来仅增加了56美元。
• 由于新冠肺炎的经济影响，2020年实际人均支出净额下降了2.7%，而0.8%的净增长仅略高于报告的人口增长。
• 10年来，实际人均支出净额平均每年增长0.5%，但到2019年的趋势是0.9%。
• 在创新的推动下，各机构和零售机构的专业支出占净支出的比例从2010年的27%上升到2020年的53%，而传统药物所占的份额也在下降，因为专利到期导致增长放缓。

附件29：受保护品牌的批发商收购成本（WAC）增长和净价增长

• 受保护品牌产品的标价在2020年上涨了4.4%，这些产品在上市两年多后还没有失去专利保护。
• 净制造商价格——支付所有折扣和回扣后的药品成本——在2020年下降了2.9%，延续了过去五年的下降趋势，这一趋势在2019年中断。
• 美国医疗系统中不同利益相关者支付的价格在不同程度上基于标价以及他们协商或获得的折扣和回扣，并不统一适lol买外围用什么软件用于所有各方。
• 大多数折扣提供给批发商和药房，并不一定会降低患者的自付费用。

附表39：零售和非零售环境下配药的患者自付费用总额，亿美元

• 2020年，包括零售处方和非零售药品在内的所有患者的自付费用总额增加了10亿美元，达到创纪录的770亿美元。
• 没有医保的患者为处方支付了140亿美元，其中97%是仿制药。
• 医疗保险D部分或高免赔额私人医疗计划患者的个人处方费用随着药品标价的上涨而上涨，但分别被医疗保险“甜甜圈洞”补贴计lol买外围用什么软件划或优惠券的使用所抵消。
• 随着自付费用的上升，2020年为商业保险患者提供的优惠券已达140亿美元，其中包括使用制造商向符合条件的患者发放的预付借记卡。

图49:2011-2025年美国药品支出和发票水平的增长及净估计

• 2025年，药品净支出总额预计将从2020年的3590亿美元增至3800亿至4000亿美元，其中包括所有渠道和产品类型的支出。
• 在接下来的五年里，药品支出按发票计算将增长2-5%，扣除发票折扣和回扣后将增长0-3%。
• 新推出的创新产品的采用将推动增长，预计这一数字将高于过去几年，未来5年平均每年推出50-55种新药，包括肿瘤学、专科或孤儿药物。