美国的糖尿病成本和负担能力
研究所报告
2020年6月29日

关于报告

即使在当前的医疗环境中,也感受到了与新冠lol买外围用什么软件病毒相关的社会和经济破坏的影响,医疗和药品成本仍然是患者、付款人和决策者的关键问题。糖尿病是一个备受关注的治疗领域,通常被认为是付款人和患者面临财务挑战的驱动因素。它拥有庞大且不断增长的患者群体,在商业付款人和医疗保险的利用率和药物支出方面都位列前三大治疗类别之列,并且由于分配量大,对CMS成本做出了重大贡献。然而,围绕这些关键药物的价格,仍然存在一些关键的误解。随着政策制定者考虑美国药品定价的重大变化,包括潜在影响糖尿病定价的规则,本报告提供定价分析和上下文来告知这些决定。

报告摘要

糖尿病成本一直是利益相关者关注的焦点。该报告提供了有关糖尿病药物定价的详细分析,包括标价、制造商净价以及作为各种保险计划功能的患者自付费用。在过去五年中,糖尿病价格在标价的基础上大幅上涨,尽管制造商的净收入一直在下降,而对于患者的自付费用而言,虽然降幅持平或总体上只略有上升,但降幅并不一致。该报告还研究了与自付费用相关的处方放弃,以及这些费用如何影响患者的支付能力。该报告研究了保险范围的影响,发现商业保险患者的初始成本敞口高于医疗保险患者,但可以使用优惠券抵消成本,而且有很大一部分人正在这样做,因此他们的最终自付成本与医疗保险患者相似。最后,报告详细介绍了美国当前的政策和糖尿病领域的其他变化,这些变化将影响未来几年的糖尿病支出。

主要发现

定价

糖尿病药物的发票价格一直高于通胀,而净价格在五年内一直下降至持平

  • 价格保护合同的使用和医疗补助中法定回扣的存在是降低净价格的最具影响力的驱动因素。
  • 随着净价格的下降,患者自付费用从持平到略有上升。





病人自付费用

商业患者的糖尿病药物初始共付费用高于医疗保险患者,尽管其最终自付费用相似

  • 对于大多数商业保险患者来说,传统保险计划中仍然适用固定费用,而高免赔额健康计划(HDHP)的比例不断上升。lol买外围用什么软件
  • 在某些商业计划中,新一代药物的受欢迎程度低于历史,这导致了更高的共同费用,尽管这种更高的成本敞口中的大部分已通过优惠券抵消。




遗弃

面临更高费用的糖尿病患者放弃处方的比率更高,然而,超过91美元的索赔比例低于总索赔的10%

  • 放弃是一个术语,反映了为未带回家的个别患者准备的处方,对于糖尿病患者,当费用超过91美元时,放弃是最高的。
  • 大多数糖尿病处方都是低成本的——患者自付费用不到30美元——只有4%的患者在药店放弃了这些处方。





政策影响

最近的政策和环境因素,如更新的税收规则和新型生物仿制药的可用性,有可能降低糖尿病患者的费用

  • IRS扩展了在高免赔额健康储蓄账户(HDHP/HSA)计划中被认为是预防性的治疗组。糖尿病患者可以从他们的几种药物或医疗用品的储蓄中获益,包括高血压、心脏病、胆固醇等。lol买外围用什么软件
  • 针对糖尿病的新CMS高级储蓄模式将使一些计划能够提供更低的糖尿病患者成本,以及所有D部分计划选择。
  • 甘精胰岛素和赖脯胰岛素的非原始版本虽然未通过生物仿制药途径获得批准,但仍有助于降低一些患者的成本,并可能获得更广泛的应用。
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