更大的制造商将使用收益管理应用程序根据合同条款计算退税。大多数系统保护功能来处理复杂的价格折扣,但是,可能会有需要调整值每年或补充额外的标准设置回扣占变化。

尽管自动化计算的可用性,一些制造商仍不愿使用收益管理系统的功能。这种持续的手动方法似乎源于缺乏培训和信心系统执行这些复杂的价格保护的计算的能力。另一个理由可能是他们需要单独的文档和公式。然而,不管理由,手工计算误差有更高的机会,需要耗时的维护。

价格保护策略的趋势

价格保护的策略已成为一个重要的和不可避免的部分合同谈判和复杂性在过去的十年中已经进化。历史上被用于大型PBM的只有几个,价格保护现在几乎每个PBM /制造商折扣协议的一部分。管理式医疗/商业合同时引入了价格保护超过十年前,只有少数pbm和产品协商。最初的价格保护条款的名义,允许制造商每年增加药品价格。策略是简单的,有限的,操作容易,但手动处理。

最近,大多数——所有(或大多数)的价格保护条款的合同产品。价格保护变得更加复杂和难以管理的操作。当前合同条款可能包括多个价格保护策略不同的业务部门和受PBM的议价能力的影响。

这是一个看一些新策略的介绍:

1. 净WAC /允许WAC转向实际WAC /允许WAC
2. 固定合同价格与价格增加津贴
3. 与复利累积价格保护
4. 累积和重置
5. 分层价格保护
6. 持续的价格保护退税

1。净WAC WAC价格保护转向实际WAC和允许的

最近的价格趋势保护策略是pbm远离净WAC价格保护计算。这似乎更容易操作的制造商,但是他们最终支付更高的折扣使用WAC,允许WAC如下面的示例所示:

2。合同的固定价格与价格增加津贴:

这些合同谈判设定一个特定的价值(价格)的WAC合同的固定价格。合同的固定价格冻结WAC产品的价格。制造商可以采取一个合同的固定价格的增加。在这种类型的策略,制造商可以增加WAC,如果谈判,只有到“最大允许固定净价”的协议。如果允许合同的固定价格的增加,用户必须手动更新合同。这种类型的策略的另一个考虑是,往往很难跟踪WAC的区别和合同价格折扣价格保护。

3所示。与复利累积价格保护:

的情况下系统合同不跨越所有的价格保护时期,则需要手动计算系统来确定相关的起价保护之外的第一年。例如,一个产品2022 - 2023年的合同,但基线日期价格保护的产品介绍日期是2020年。

如果PPR是5%,那么价格保护复合增长率将:

用户必须做手工计算来确定合同的价格保护系统中开始一年,在上面的示例中15.763%。

4所示。累积和重置:

在累积的同比价格保护,最大允许价格上涨的价格保护阈值百分比。在重置迭代,计算最大允许价格每年和复位每年根据价格变化。在这种新型的价格保护,最大允许价格重置每年根据价格变化。下去年的最大许用价格和当前WAC是用来计算下一年的最大允许的价格。

5。分层价格保护:

增加价格保护的复杂计算,一些——使用这个新的分层价格保护。在这种类型,制造商可以增加WAC一定程度,然后支付价格保护基于层的百分比增加。下面的例子说明了如何计算分层价格保护。

6。持续的价格保护退税金额结转或最大:

在某些情况下,合同语言可能状态重置基线数据的结束或开始每年,但制造商必须继续支付(推进)价格保护数量的剩余任期。在其他情况下,制造商必须继续支付最高价格保护百分比触发整个任期。这种情况下需要审查的系统设置每年评估和调整价格保护退税/设置。这些策略成为耗时上有许多产品合同时,各种规定的选项都符合当前的退税和几个back-bills时期。

2023年价格保护:常态

价格保护很有可能持续下去。这些回扣是一种强大的谈判工具,保护pbm惊讶的价格上涨。因此,价格保护退税现在大多数管理式医疗的一部分(商业和医疗保险部分D)协议——国家——以及区域。制造商需要调整和发展持续的流程支付这些退税——内外的收入管理系统。然而,即便是那些依靠自动化功能的制造商仍会发现场景需要一个变通方法来处理一次性异常或其他独特的计算。软件供应商已经开始应对这些需求通过增加他们的收益管理系统的功能。

关键是价格保护的复杂性达到每个合同各方执行条款。积极的评估有重要价值的合同条款和系统功能的实现。手动计算误差有更高的风险和可能导致几小时或几天的返工调整付款。额外的努力Excel价格保护计算过渡到自动化解决方案通过合同设置将很快还清。

如果需要协助或更多信息,IQVIA的顾问在价格保护领域拥有丰富的经验。我们已经证明成功实施价格保护的全面战略在不同的系统,为众多的客户。我们有一个伟大的团队的主题专家管理式医疗空间与制造商合作,帮助他们克服这些挑战。联系我们在lauren.campbell@iqvia.com有关我们如何支持你的组织的更多信息。更多地了解IQVIA全球定价和收缩的功能团队,访问我们的网站在这里。