阿尔茨海默病和认知障碍
阿尔茨海默病(AD)是一种进行性神经退行性疾病，在临床诊断为痴呆之前存在了几十年1．这一病理通路早期表现为轻度认知障碍(MCI)，其特征是记忆和认知的客观变化，而不存在痴呆或日常生活活动的显著变化2．很多研究都把MCI作为前ad阶段的一部分，然而，并不是每个MCI患者都会发展成痴呆。不幸的是，当人们患上轻度认知障碍时，不可逆的神经元损伤已经发生了1．因此，将研究重点放在认知功能相对完整的主观认知衰退的早期临床前阶段具有重要意义。SCD通常在个体表达对认知困难的担忧时流行，这在标准化认知测量中无法识别。
研究表明，患有SCD的人患轻度认知障碍的可能性是正常人的4.5倍。这意味着SCD可能是mci前阶段，因此可能是AD的先兆3.．对一些人来说，记忆力和思维能力等主观变化可能成为衰老的自然反应，通常被认为是“衰老时刻”4．然而，研究表明，SCD，不管其病因如何，都可能对心理健康产生重大的有害影响，包括幸福、孤独、抑郁和焦虑，因此不应被视为良性的lol买外围用什么软件3、5．最后，痴呆和认知障碍的早期诊断是至关重要的，不仅可以从更大程度上保留认知功能的角度来潜在地减缓病情发展，而且还可以在被认为最有益处的阶段开出药物。
初级和二级保健途径服务
英国各地的记忆诊所为经历认知变化的人，尤其是那些经历早期变化的人，提供了许多不同的护理途径6．例如，一些诊所提供全面的评估和预防培训方案，而另一些诊所则让患者出院，并建议他们在症状恶化时返回，这可能会导致对即将发生痴呆的恐惧。不幸的是，关于SCD应该如何评估和管理，几乎没有共识。管理不善可能导致无法及时诊断痴呆症和可能的可改变的风险因素，如抑郁和焦虑，并不能及时得到治疗。导致这种护理异质性的因素有很多，包括缺乏资源(如工作人员)，需要充分调查患者的历史和潜在SCD诊断，以及临床医生缺乏对主观认知能力下降的认识6．
负责打开防洪闸门
显然，及早发现痴呆症是势在必行的，然而，由于可预见的认知评估转诊增加，可能会出现资源能力vs需求问题。这再加上我们的社会老龄化和COVID-19的影响，可能导致对服务的高需求。过去的研究表明，痴呆症护理途径的转变可以受益于考虑以下几点6：
- 根据症状的严重程度，为全科医生提供明确的转诊途径。
- 为MCI和SCD患者提供评估、支持和监测选项。
- 提高医护人员对SCD的认识。lol买外围用什么软件
- 促进以病人为中心的整体方法来管理SCD。
- 协助全科医生了解哪些转诊是适合专业记忆团队的。
- 建立一个在经济上可行的系统，从而审慎的医疗保健方法，适当地管理我们的老龄化社会。lol买外围用什么软件
参考文献
1Jack Jr, C.R, Knopman, d.s.， Jagust, W.J，等(2013)。跟踪阿尔茨海默病的病理生理过程:动态生物标志物的最新假设模型。《柳叶刀神经病学12 pp.207 - 216。
2彼得森司令部(2004)。轻度认知障碍作为诊断实体。内科杂志256 (3), pp.183 - 94。
3.Reisberg, B.， Shulman, M.B.， Torossian, C.， Leng, L.， Zhu, W.(2010)。有或没有主观认知障碍的健康成年人7年的结果lol买外围用什么软件阿尔茨海默病和痴呆,6, 11-24页。
4德赛，a.k.和施瓦茨，L.(2011)。主观认知障碍:何时需要担心“老年时刻”。目前精神病学， 10(4)，第31-45页。
5Jessen等(2014)。临床前阿尔茨海默病主观认知能力下降研究的概念框架。阿尔茨海默氏症和老年痴呆症, 1 - 9。
6Jenkins, A.， Tales, A.， Tree, J.和Bayer, A.(2015)。我们准备好了吗?主观认知障碍的建构及其在临床实践中的应用:一项基于英国的初步服务评估。阿尔茨海默病杂志；48 (s1): S25-S31。DOI: 10.3233 / jad - 150541