博客系列:Covid -19期间的付款人覆盖范围变化 - 跟踪什么以最大程度地减少对制造商的影响
市场冲击!COVID-19如何影响健康保险选择lol买外围用什么软件
IQVIA市场访问分析解决方案总监Brian Fallica
博客
2020年9月15日

Covid-19的影响很严重,太多了,无法在一次文学考试中解决。尽管我们承认大流行的巨大公共卫生和经济影响,但这个三部分的博客系列将重点介绍Colol买外围用什么软件vid-19的美国就业市场的分解:患者健康保险以及患者如何为处方支付处方。

众所周知,非政府(又名广告)付款人通过雇主赞助的计划招募大多数患者。雇主可以选择补贴雇员保费作为就业的好处,并且患者不必担心由于现有条件而被排除在保险范围之外。尽管该系统很强大,并且适用于数百万美国人,但应对我们目前正在经历的高批量失业的能力不足。

在制药界,复杂的利益相关者网络是通过基本假设来实现的,即大多数患者代表他们有健康保险公司谈判成本。lol买外围用什么软件对该模型的任何中断都会对患者成本分担,付款人支出以及制造商的销售和利润率产生重大影响,这是我们在本博客系列中重点关注的。

覆盖范围选项

最近成为失业者的患者有五个选择:

  1. 转向家庭成员的计划 -如果失业者的配偶/父母/家庭成员仍在工作,则可以将他们添加到该人的承保范围中。
  2. 注册眼镜蛇覆盖- 《合并综合预算和解法》(COBRA)为最近失业的人提供了明确的医疗保险选择。lol买外围用什么软件根据眼镜蛇,该人可以选择以未补贴的价格继续购买其旧保险。这意味着他们应对保费的一部分以及雇主最初涵盖的金额负责。从连续的护理角度来看,这很棒,但它可能非常昂贵,尤其是对于最近失业的个人而言。实际上,当前4个家族的COBRA溢价为约1,700美元/月或每年$ 20,0001
  3. 参加ACA健康交易所lol买外围用什么软件- 《平价医疗法案》(ACA)的一部分是建立健康交流(HIX),患者可以在其中购买各种医疗保险,而不必担心因持有的状况而lol买外围用什么软件被拒绝。此外,根据收入限制,该患者有资格从政府获得补贴,以抵消这些计划保费的费用。为了防止人们在发生巨额费用之前立即注册医疗保健,然后取消此后,只能在每年一次lol买外围用什么软件预定的窗口中或在“生活事件”之后就可以参加HIX计划。生活事件的例子包括结婚,生孩子或失业。这为最近失业的人提供了一个合理的选择,以寻求可能比眼镜蛇便宜的承保范围。不利的一面是,从技术上讲,这将是一个新计划,这意味着患者将不得不对其免赔额进行重新分解。他们还可能发现,他们习惯于不参加新计划的特定医师或药物。此外,由于近年来退出交流的付款人,许多本地市场提供了有限的计划选择,从而限制了患者的选择,并使这是最近失业者的吸引力较差的选择。
  4. 注册州医疗补助计划- 通过医疗补助的政府保险旨在为低收入人口提供服务,而最近失业的人可能有资格。但是,有一些警告。ACA还包括“医疗补助扩张”,每个州都可以选择参加以扩大有资格医疗补助的患者的选择。对于确实扩大了医疗补助的州,赚取少于联邦贫困限制(FPL)的家庭的家庭符合条件。对于非膨胀状态,限制要低得多(占FPL的40%),不包括单身男子,无论其收入如何。有关医疗补助资格的更多信息请参阅KFF的这篇文章
  5. 支付现金 /保持未保险- 可能需要继续填写处方但药物不过分昂贵的患者可能只是决定不寻求健康覆盖范围,而是支付现金价格。lol买外围用什么软件通常,这将是AWP(或WAC + 20%),因此对于更高的WAC疗法而言,它可能会变得非常昂贵。这些患者还可以尝试使用折扣卡,以降低处方成本。

这些选项中的每一个都对制造商的商业策略和财务有不同的影响,跟踪这些覆盖范围的选项至关重要,以最大程度地减少销售和利润的破坏。

由于选择这些覆盖范围选择的患者比率因地理和治疗领域而有所不同,因此在战略反应方面没有一定大小的方法。

该资源是专门针对COVID-19期间付款人覆盖变化的博客系列的第1部分。我们的下一篇文章将解决两个商业问题制造商必须在付款人覆盖范围变更的情况下回答。

有关如何跟踪付款人保险的更多指导,请联系Brian Fallica

12019年雇主健康福利调查lol买外围用什么软件

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